肺癌患者每年增加近80万！这些早期信号要警惕！

在全球【qiú】范围【wéi】内，肺【fèi】癌因其超高的【de】发病率和死亡率被称为【wéi】“癌王”。据国家【jiā】癌症中心发布的【de】全国癌症报告数据显示【shì】，2015年我【wǒ】国【guó】新发肺癌病例约为78.7万例，发【fā】病【bìng】率【lǜ】为57.26/10万，因肺癌【ái】死【sǐ】亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87/10万，发病【bìng】率、死亡率均【jun1】居我国恶性【xìng】肿瘤首【shǒu】位[1]。

然而，肺癌早【zǎo】期的症状并不明【míng】显【xiǎn】，而且容易【yì】与普通【tōng】疾病混【hún】淆。以占所有肺【fèi】癌80%[2]以上的非【fēi】小【xiǎo】细【xì】胞【bāo】肺癌为例，资料显示，由于早【zǎo】期【qī】症状【zhuàng】隐匿，70%的非【fēi】小细胞肺癌患【huàn】者【zhě】在【zài】确诊时已【yǐ】是【shì】晚期，最好的治疗时【shí】期已【yǐ】经【jīng】被【bèi】延误[3]。而如能在肺癌早期及时发现并且接受治疗，肺癌患者【zhě】的生【shēng】存率可以【yǐ】达到【dào】较高水平。因此，了解肺癌早期的症状显得【dé】尤【yóu】为重要，尤其是40岁以上吸烟、长期接触煤烟等【děng】特【tè】殊职【zhí】业、慢阻【zǔ】肺患者或者有肺癌家族史等人，更需对肺癌早【zǎo】期的“信【xìn】号”提高警惕!

久治不愈的咳嗽、痰中带血

咳嗽是肺癌最常见的早期症状之一。如果是最新突然【rán】出现咳嗽【sòu】，且治疗【liáo】超【chāo】过2周未愈，或是既往【wǎng】有长期的慢性咳嗽【sòu】，而近数周内【nèi】咳【ké】嗽【sòu】的性质发生改变：如有痰变【biàn】成干咳无【wú】痰、或咳【ké】嗽带有金属声、或咳嗽带有血丝【sī】痰，就要警惕肺癌的【de】可能。其中，痰中带血【xuè】需特别警惕，因为肺癌引起的【de】血痰，往【wǎng】往【wǎng】是【shì】相近的【de】毛细血管受累的表现【xiàn】，而【ér】毛【máo】细血管又有【yǒu】相当强的自愈能【néng】力，轻【qīng】微【wēi】破【pò】损后马【mǎ】上会自愈。所以时候【hòu】在偶尔出现一次血痰后，很长时间不会再有血痰，而正是这【zhè】种现【xiàn】象让许【xǔ】多【duō】患者【zhě】掉以轻心，不急【jí】于求医，耽误【wù】了病情[4]。

胸痛、呼吸困难

胸闷、胸痛、气急【jí】、呼吸困难【nán】都是各类型肺癌中【zhōng】比较常【cháng】见【jiàn】的症状【zhuàng】。肿瘤【liú】导致大气【qì】道通气受阻【zǔ】，肺【fèi】叶得不【bú】到换【huàn】气血液得不【bú】到氧【yǎng】气，就会这种情况。早期肺癌表现较轻，主要为闷痛、隐【yǐn】痛，部【bù】位不一定，一旦出现剧烈且【qiě】无法【fǎ】忍受的胸痛，或气急至呼吸困【kùn】难【nán】，则【zé】很有可能已发展到晚期。因此，在没有任何诱【yòu】因如剧烈运动、劳【láo】累等，却【què】持【chí】续数周出现以上症状，最好还是到医院【yuàn】检查治【zhì】疗[4]。

肺外症状

虽然肺癌【ái】的【de】典型症状是咳嗽、痰中【zhōng】带血、胸痛等肺部【bù】表现【xiàn】，但数据显示【shì】，仅有25%的【de】肺癌患者是【shì】以【yǐ】咳嗽为首发症【zhèng】状而发现的，一大部分患者则以【yǐ】肺部以外【wài】器官的症状而就诊，也就是肺【fèi】外症【zhèng】状。常【cháng】见的肺外症状有骨【gǔ】关节肿胀疼痛、肩背【bèi】痛、声音嘶哑、时常头痛呕吐、男性乳【rǔ】房【fáng】肥大等[5]。

识别肺癌信号，早发现肺癌很重要，一旦确诊【zhěn】，规范【fàn】治【zhì】疗同样【yàng】至关重要。随着【zhe】现代【dài】医学在肺【fèi】癌研究中【zhōng】的逐渐【jiàn】深【shēn】入，如今，肺癌【ái】治疗领域取得了突破【pò】性进【jìn】展【zhǎn】，越来越多的治疗手段被应【yīng】用到临【lín】床治疗当中【zhōng】，传统【tǒng】的【de】手术、化疗、放疗【liáo】手段不断优化，新兴的【de】靶向治疗、免疫治【zhì】疗手段【duàn】层出不穷，而免疫治疗本身也被认【rèn】识得越来【lái】越清晰。

据悉，免疫治疗包括特异性免疫治疗和非特异性免疫治【zhì】疗，而后【hòu】者又可分为传统的免疫【yì】治疗药【yào】物(如胸腺法【fǎ】新、白【bái】细胞介【jiè】素-2等)及【jí】新型【xíng】的免疫检【jiǎn】查【chá】点抑制剂(如PD-1抑制剂、CTLA4等)。四川华西医院肺癌中【zhōng】心侯梅教【jiāo】授表示，胸腺法新【xīn】作为一【yī】个传统的非特异【yì】性免疫治【zhì】疗【liáo】的【de】药物，已经在肺癌领域用了十【shí】几年，应用经验较多，且【qiě】在肺癌【ái】治疗的整个阶段【duàn】都非常重要，比如【rú】围手【shǒu】术期、手术过【guò】后到化疗之【zhī】间的窗口【kǒu】期、整个化疗和放疗的过程当中【zhōng】，以【yǐ】及【jí】放化疗过后。因为肺癌的治疗过程【chéng】对免疫功能都有【yǒu】很大的【de】影【yǐng】响，如手术会【huì】打【dǎ】击机体免疫【yì】功能【néng】，放疗和化疗都会使患者免疫功【gōng】能受到抑制。而在以化【huà】疗为主的肺癌治疗【liáo】当中，不良反【fǎn】应【yīng】较多，多数患【huàn】者惧怕化【huà】疗【liáo】，甚至因毒副反应【yīng】终止化【huà】疗。对于这些患者，可【kě】以在化【huà】疗【liáo】基础【chǔ】上联【lián】合传统的非特异性免疫【yì】治疗药物【wù】如胸腺法【fǎ】新，减少化【huà】疗【liáo】给正常免【miǎn】疫细胞带来【lái】的抑制作用，保障化疗顺利进行的【de】同时，恢复机体免疫功能，从而增【zēng】强机体【tǐ】自身的抗肿瘤免疫反应，帮助患者控【kòng】制、延缓病情[6]。

肺癌【ái】是受高【gāo】度关注的癌症领【lǐng】域，近年来肺癌治疗手段一直【zhí】在【zài】迭【dié】代更新。希【xī】望随【suí】着医学的进步，免【miǎn】疫治疗等创新【xīn】疗【liáo】法的应用发展，以及肺癌规【guī】范化【huà】诊疗的推进，能让越来越多的患者获【huò】益，进一步改善肺【fèi】癌【ái】患者总生存【cún】期和生活质量。

参考文献：

1. 2015年中国恶性肿【zhǒng】瘤流行情况分【fèn】析，中【zhōng】华【huá】肿瘤杂【zá】志，2019年第41卷第1期【qī】

2. Chang A. Chemotherapy，chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 9-20.

3. 王林俭. 胸【xiōng】腺法【fǎ】新联合化【huà】疗治疗非小细胞肺【fèi】癌的效果【guǒ】观察【chá】 [J] . 中国基层医药,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026

4. 姚存荣【róng】, 石明海【hǎi】. 肺【fèi】癌的早期【qī】症状与【yǔ】早期发现[J]. 中国医药导报, 2007, 4(11X):153-154.

5. 肺【fèi】癌早期【qī】的肺外症状[J].医药与【yǔ】保健【jiàn】,2012,20(07):30.

6. 侯梅【méi】教授：治【zhì】疗手段【duàn】百花齐放形势下的肺癌治疗，中国医学论【lùn】坛报今【jīn】日【rì】肿瘤，https://www.sohu.com/a/243131741_333130

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