国家卫健委：提升职业健康检查和职业病诊断结论的准确性

关于进一步规范职业健康检查和职业病诊断工作管理的通知

国卫办职健函〔2023〕241号

各【gè】省、自【zì】治区、直辖市【shì】及新疆生产建设兵团卫【wèi】生健康委、疾控局，中国疾【jí】控中心、职业【yè】卫生中心：

【资料图】

当前，个别承担职业健【jiàn】康检查、职【zhí】业病诊断【duàn】工作的医疗卫生机构（以下简称职业健康检查【chá】机构、职业病诊断【duàn】机构）在服务【wù】过程中【zhōng】未牢固树立质量意识和责任意【yì】识【shí】，服务【wù】过【guò】程【chéng】未严格落【luò】实质量管理和信【xìn】息报【bào】告等【děng】规定【dìng】，判定职业禁忌【jì】证、界定疑似职业病或【huò】诊断职业病基【jī】本能力不【bú】足，影响了职【zhí】业健康检查与【yǔ】职【zhí】业病诊【zhěn】断结论【lùn】的【de】准确性和可靠性。为进一步规范职业健康检查【chá】和职业病诊断【duàn】工作管理，提【tí】高工作质量与成效【xiào】，根据《中华人民共和国职业病【bìng】防治法》以及《职【zhí】业健康检查管理办法》《职业【yè】病诊断与【yǔ】鉴定管理办法》等法律规章，现【xiàn】将【jiāng】有关工作要求【qiú】通知如下：

一、规范备案后核查，强化源头管理

依法依规对用人单位接触【chù】职业【yè】病危害【hài】劳动者进行上岗前【qián】、在岗期【qī】间和离岗时的职业健【jiàn】康检查，对疑【yí】似职业病病人【rén】进行职业【yè】病诊【zhěn】断【duàn】是保障【zhàng】广大劳动者职业健康合法权【quán】益的重要措施。2017年【nián】、2018年《职业病防治法》两次修订，先后取消了职业【yè】健康检【jiǎn】查【chá】机构、职【zhí】业病【bìng】诊断机构的资质行政审批事项，国家【jiā】卫生健【jiàn】康委【wěi】修【xiū】订了相关部【bù】门规章，对职业健【jiàn】康检查机构、职业病【bìng】诊断机构实行备案管理。各【gè】省级【jí】卫生健康【kāng】行【háng】政部门要进一步【bù】加强职业健康检查机构【gòu】、职业病诊断【duàn】机【jī】构备案后的核查管理，细化管理制度与【yǔ】配套措施，紧紧【jǐn】抓住职业健康检查主检医师与职【zhí】业病诊断医【yī】师培训考【kǎo】核、设备设施配【pèi】备、工【gōng】作场所条【tiáo】件、质【zhì】量管【guǎn】理体系与【yǔ】制度、信【xìn】息报告等重要环【huán】节，对新【xīn】备案的职业健康【kāng】检查机构、职【zhí】业【yè】病诊【zhěn】断机构要在备案后3个月内【nèi】组织开【kāi】展现场核查，并及时【shí】向社会公布不【bú】具备《职业健康检查管理办法》《职业病诊断与鉴定【dìng】管理办法【fǎ】》所规【guī】定【dìng】条件的职【zhí】业健康检【jiǎn】查机构、职业病【bìng】诊【zhěn】断机构名单【dān】，或不具【jù】备能力的服务【wù】项【xiàng】目。

二、坚持问题导向，加强全链条监管

地【dì】方各级卫生健康【kāng】行【háng】政部门、疾病预防控制【zhì】主管部门要紧密结合职业病监测，加强调【diào】查研究，定期梳【shū】理分析本行政【zhèng】区域【yù】职业【yè】健康检查机构、职业病诊断机构【gòu】监【jiān】督管【guǎn】理以及服务过【guò】程中存【cún】在【zài】的各类问题，坚持把【bǎ】“放【fàng】”和【hé】“管【guǎn】”统一起来，进一步完善相关管理办法，切实把好每一道【dào】监管关口【kǒu】；要持续推进职业健【jiàn】康检查机构【gòu】和职业病诊断机【jī】构信息化建设，提高信息报送的【de】及时性和准确性，并实现与卫生健康行政部门职业健康信息化平台的有效对接；要统【tǒng】筹职业【yè】健康检查机【jī】构和职业病诊断【duàn】机构备【bèi】案与事中事后【hòu】监管【guǎn】执法【fǎ】，把用【yòng】人【rén】单位组织接触职业病危害劳【láo】动者【zhě】职业健康【kāng】检查、疑似职【zhí】业病进【jìn】入诊断【duàn】程序、用【yòng】人单位为劳动者职业【yè】病诊【zhěn】断提供相关证明材【cái】料等监管工作有机结合【hé】起来，实施【shī】全链条的综合【hé】监管，切【qiē】实保护劳【láo】动者职业健康【kāng】合法权益。

三、规范业务培训，提升服务能力

地方各级卫生健康行政部门要加强职【zhí】业健康【kāng】检查机构和职业【yè】病诊断机构法【fǎ】定【dìng】代表人、质【zhì】量负责人【rén】、技术负责人的管理，做好法律责任、质量管理与信息【xī】报告义务【wù】的告知或【huò】培训，不【bú】断提升其【qí】法治与质量意识。对从事职【zhí】业【yè】健康检查和职业【yè】病诊断服务的【de】相关医务【wù】人员【yuán】，特别是职业健康【kāng】检查主检医师【shī】、职【zhí】业【yè】病诊断医师，各地要按照《职业【yè】病【bìng】诊断【duàn】医师培训【xùn】大【dà】纲》中的各项要求，组【zǔ】织开展职业【yè】病诊断【duàn】医师资格培训和继续医【yī】学教育【yù】，着【zhe】重提【tí】高【gāo】职【zhí】业禁忌证【zhèng】判定、疑似【sì】职业病界定、职业病与【yǔ】普通疾病【bìng】鉴别诊断等能力，增强【qiáng】从业人员【yuán】的法律意识和业务能力，提升职业健康检查和职业【yè】病诊【zhěn】断结论的准确性【xìng】和可靠性。各地要通过案例【lì】分析、实践【jiàn】技能训【xùn】练、技能【néng】竞赛【sài】等多【duō】种形式，不【bú】断提升培训工作【zuò】的针对性和实效性。

四、加强质量控制，及时督促整改

地【dì】方各级卫【wèi】生健【jiàn】康行政【zhèng】部门要对本行政区域内职业健康【kāng】检查机构、职业病【bìng】诊【zhěn】断机构上报的职业健康检查个案信息、职业病诊断【duàn】报告【gào】信【xìn】息进行抽查，发现可【kě】能存在的质量【liàng】问题线索，建立问【wèn】题清单和【hé】整改台账，并及时进行处置【zhì】。各省级卫生健【jiàn】康【kāng】行政部门要组织职业健康检查和【hé】职业【yè】病诊【zhěn】断【duàn】质量控制管理【lǐ】机构制定本【běn】行政区域年度工作计划【huá】，依据《职业【yè】健康检查质量控制【zhì】规范【fàn】》《职业病诊断质量【liàng】控制规范》，以【yǐ】职业健康检查机【jī】构、职业病诊断机【jī】构【gòu】质量管理体系、质【zhì】量【liàng】管理【lǐ】制度的建立健全及实际运行状况【kuàng】为质控重点，以职业禁忌【jì】证判定与告知、疑似职业病界定与【yǔ】报告、职【zhí】业病诊断的【de】准确率【lǜ】与【yǔ】报告及时率【lǜ】为关键指标，每年【nián】至少开展一次【cì】职业健【jiàn】康检查质量考核与【yǔ】职业【yè】病诊断质量【liàng】控制评估，每【měi】2年实现辖区【qū】内所【suǒ】有职业健康【kāng】检查机构、职业病诊断机构质【zhì】量考核与【yǔ】质量控制【zhì】评估的全覆盖。对职业健【jiàn】康检查与【yǔ】职业病诊断服【fú】务量大、质量管理风险高或【huò】投【tóu】诉【sù】多、质量问【wèn】题整改不及时【shí】或不到位的机构，要加大【dà】质【zhì】量【liàng】考核与质量控制评估频次，并【bìng】及时向社会公【gōng】布相关【guān】质量考核或质量控制评估的结果【guǒ】、整改要求及整改【gǎi】落实情【qíng】况。对存在【zài】弄虚作假、重大质量问题的，省级质【zhì】量控制管理机构要立【lì】即向省【shěng】级【jí】卫生健康行政部门【mén】、省级【jí】疾控主管【guǎn】部门报告，并及时跟【gēn】踪【zōng】相关机构【gòu】整【zhěng】改情况。

五、加强监督抽查，定期向社会通报

地方【fāng】各级疾控主管部门、卫生监督机构要在【zài】完成年【nián】度【dù】职业健康检查机构和职【zhí】业病诊断机构监督抽查计划的【de】同时，对接到职【zhí】业健康检查【chá】质【zhì】量考核与【yǔ】职【zhí】业病诊断质【zhì】量控【kòng】制评估【gū】结【jié】果、质量问题整改情况、职业健康检查机构和【hé】职业病【bìng】诊【zhěn】断机构信息报【bào】告等方面【miàn】的涉嫌【xián】违法线索后【hòu】，要及时进行梳理分析，对信【xìn】息报【bào】告【gào】、质量管理等方面问【wèn】题【tí】突【tū】出且整改【gǎi】不及时【shí】或【huò】不到【dào】位的，督促其整改，对仍拒不整改【gǎi】或整改不【bú】到【dào】位的机构，依法【fǎ】进行【háng】处罚并定期向【xiàng】社会公布处【chù】罚结果；各省【shěng】级卫生健【jiàn】康行政部门要及时向社会公布拒不整改或整改不到位【wèi】的【de】职业健康检查机【jī】构、职【zhí】业病诊断机构名单以及【jí】存在的主要问题。

各省级质量控制【zhì】管理机构要【yào】将年度职业健康检查质量考核、职业病诊断质量控【kòng】制评估【gū】结果与整改情况报【bào】送【sòng】至省级卫【wèi】生健【jiàn】康行政部门及中国【guó】疾【jí】控中心。各省级卫【wèi】生健康行政【zhèng】部【bù】门每年9-20前【qián】要将上年【nián】度的职业健康检查【chá】质量考【kǎo】核、职业病诊断质量控【kòng】制【zhì】评估情【qíng】况【kuàng】，以及相关【guān】监督检查信息（含典型监督检查【chá】案例）分别报送【sòng】至国家卫【wèi】生【shēng】健【jiàn】康委职业健康【kāng】司、国家疾控局监督二司。

国家卫生健康委【wěi】职业健康司联系人及电【diàn】话【huà】：杨思雯  010-62030967

国家疾控局监【jiān】督二【èr】司【sī】联系人及【jí】电话：郑朝慧  010-68791925

国家卫生健康委办公厅

国家疾控局综合司

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来源：国家卫健委

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