救命！瞳孔突然变成三角形，是新冠后遗症？真相是……

前【qián】几天，网上有人发【fā】帖【tiē】称：“前天右边眼【yǎn】睛有点痒【yǎng】，有点红，以为是红【hóng】眼病或麦粒肿，昨天早上买了盐酸左氧氟沙星来滴，好【hǎo】一【yī】点了【le】，今【jīn】早【zǎo】去眼【yǎn】科挂号看，医生说你的【de】瞳【tóng】孔【kǒng】怎么是三【sān】角形的，吓了我一跳……”

这位发帖的网友附上了给眼睛拍的照片，并称：“一夜之间瞳孔就变三角形了，我好怕【pà】，到【dào】底是什【shí】么问题，眼压、视力、对【duì】光全【quán】都正常【cháng】，看东西也【yě】不【bú】模糊，也没有做过【guò】手术，眼睛也没受【shòu】过伤。”

从照片【piàn】上【shàng】看，这【zhè】位网友右眼中心位置有一个【gè】呈【chéng】三角形的深色区域【yù】，这就【jiù】是TA的【de】瞳孔。一般【bān】成年【nián】人的瞳孔是【shì】一个直径约【yuē】为2—4毫米的正圆【yuán】形孔，这位网友的三角形【xíng】瞳【tóng】孔属于瞳孔发生了变【biàn】形，是一【yī】种异常情【qíng】况，一般来说这意【yì】味着眼睛发生了病【bìng】变。

(资料图片)

01

瞳孔变成三角形

是新冠后遗症？

先说结论：并不是。

帖子发出后，有网友问这是不是新冠后遗症啊？实际上这不属于新冠后遗症。瞳【tóng】孔突然发生变形【xíng】的【de】现【xiàn】象，早在新冠病毒出【chū】现之前，就有了不少案例。

2016 年就【jiù】曾有报道称，有人【rén】连续加【jiā】班一周后，发【fā】现眼睛很红【hóng】，滴了几天【tiān】眼药【yào】水【shuǐ】也【yě】未见好转。一天起床后发现瞳孔变成了心形【xíng】。

还有人的瞳孔变成了山竹蒂的形状：

还有人的瞳孔变成了橄榄形：

除了上述【shù】几种外，瞳孔异形【xíng】还有很【hěn】多【duō】奇怪的【de】变形，但不管【guǎn】是【shì】什么形【xíng】状，如果瞳【tóng】孔【kǒng】突然变成这样，说明眼睛很【hěn】可能【néng】发生【shēng】了病变，千万要【yào】当心了。像那位瞳【tóng】孔突然变成心形的网【wǎng】友，就确诊了葡萄膜炎。

而近期那位瞳孔变成三角形的网友，也去医院就诊，并确诊了虹膜角膜内皮综合征。

02

什么是虹膜角膜内皮综合征？

虹膜角膜内皮综合征是三种不同眼病【bìng】的统称，包括 Chandler 综【zōng】合【hé】征、原发性或进行性虹膜萎缩和【hé】 Cogan-Reese 虹膜痣综合征【zhēng】，它们都【dōu】是因为【wéi】角膜内皮细胞发生了异常而表现出来的不同变异类型。

症状包括角膜【mó】水肿、前房角进【jìn】行【háng】性【xìng】关闭，常伴有青光【guāng】眼以及【jí】一系列虹【hóng】膜改变。

目前并不清楚是什么原因导致的，虽然有很多【duō】学者认为可能是炎症或病毒【dú】感染【rǎn】导致的，但迄今为【wéi】止无法通过【guò】病毒感染【rǎn】动物来复制此【cǐ】病，且在【zài】多【duō】种传统的病毒学检测手段中，也仅有部分【fèn】患者的【de】 PCR 检测【cè】可以获得阳性【xìng】结果【guǒ】。所以这个眼病的致【zhì】病原【yuán】因【yīn】尚不明确。

虹膜角膜内皮综合征的患者以中青年女性为主，一般发生在早晨觉醒之后，到下午时症状会减轻或者消失，且大多数患者都是单眼发病。

最开始【shǐ】的症【zhèng】状一般都是发【fā】现自己的虹膜异常、瞳孔形状和位置异常、视【shì】力减退【tuì】和【hé】眼睛痛。病程【chéng】早期会并发角【jiǎo】膜【mó】水肿、视力模糊的症状，约一半的患者后期会发生青光眼。

由【yóu】于目前尚不明确病因，所以医生们对它也还【hái】没有理想【xiǎng】的【de】治疗方法，一般【bān】是针对它的并发症做一些缓解，比如针【zhēn】对角膜水肿，可用高渗【shèn】盐水滴眼或戴软【ruǎn】性【xìng】角膜接【jiē】触镜；针对早期青光眼【yǎn】，可以用抑制房水生【shēng】成的药物治【zhì】疗。眼压无法通过药物控制【zhì】时【shí】，需要【yào】进行青【qīng】光眼【yǎn】滤过手术【shù】控制眼压。对于角【jiǎo】膜内皮失代偿的患者，可能需要进【jìn】行穿透【tòu】性角膜移【yí】植。

03

眼睛出现这些症状

要及时就医

上文【wén】中的网友【yǒu】的瞳孔【kǒng】形【xíng】状出现异常【cháng】，是在医院里被医生发现的。那么在生活当【dāng】中，当【dāng】我们发现自己的【de】眼睛【jīng】出现【xiàn】了哪些症状时【shí】，需要及时【shí】就医呢？

1. 视物异常，视力下降

如果【guǒ】你的【de】眼【yǎn】睛前一天看【kàn】东西【xī】还好好【hǎo】的，第二天看【kàn】东西，忽然觉得东西变形了，比如看桌子边不直了，看【kàn】墙【qiáng】上的挂钟不圆了。或者看东【dōng】西时觉得有点【diǎn】视线模糊，眼前有一团黑影遮挡住了视线【xiàn】，视野存在缺损【sǔn】，视力突然下降。

这些症状往往都是眼底视网膜发生病变或者颅内发生病变的信号，需要立刻去眼科就诊。

有些【xiē】疾病【bìng】的【de】治疗时间窗【chuāng】口【kǒu】非常窄，像眼中风【fēng】、脑中风，如【rú】果错过了最佳治疗时机【jī】，会造成永久性的【de】视力损【sǔn】伤，甚至无可挽回的失明。

2. 突然眼睛痛、头痛

如果出现眼睛胀痛、发红、充血、畏光、流【liú】泪的现【xiàn】象【xiàng】，伴随【suí】有头痛、恶心、呕吐【tǔ】，等症状【zhuàng】，同时视物也变得模【mó】糊，像隔【gé】着一【yī】层雾【wù】，看灯光时周围出【chū】现彩虹圈，这有可能是急性青光眼发作。

急性【xìng】青光眼一旦发作，进展极快【kuài】，最快在【zài】 24~48 小时就【jiù】可完全失明【míng】，所以一【yī】定【dìng】要尽快去眼【yǎn】科就诊。

3. 眼睛红肿痛、分泌物增多

如果【guǒ】眼睛出【chū】现红、肿、痛、分泌物增多的症【zhèng】状，原因有多方面，常见【jiàn】的原【yuán】因【yīn】可【kě】能是眼睛发生了炎症。眼睛【jīng】发生炎症最有可能是眼表的炎症，例如角膜炎、结膜炎等【děng】，这类【lèi】眼病一般【bān】没有明显的视力变【biàn】化【huà】。

眼内发生炎症相【xiàng】对来说【shuō】概率比较小【xiǎo】的，如【rú】果有，可能是细菌、真菌或寄生虫【chóng】引起的【de】眼球【qiú】内部的炎症，例如葡萄【táo】膜炎；或是身体其他地【dì】方的【de】微生物侵入了眼睛内部，例如细菌【jun1】性心内膜【mó】炎【yán】、化脓性脑膜炎及败血症引【yǐn】发【fā】的。眼【yǎn】内【nèi】的【de】炎症一般还【hái】伴随视力下降、视物模糊的【de】症状。

无论是哪种情况，都建议及时就医，找到发生炎症的原因。

4. 眼睑出现肿块，伴随红热痛

如果是眼睑出现了红、肿、热、痛、痒的症状，这有可能是麦粒肿。麦粒肿【zhǒng】刚刚出现【xiàn】的时候，对患处进【jìn】行热敷一般就可以让【ràng】其消退。但如果严【yán】重到出现了黄【huáng】色的脓疱，就【jiù】需【xū】要去医院了，让医【yī】生【shēng】通【tōng】过【guò】手术的方法把脓【nóng】肿切除。

如果发【fā】现眼睑内部长了肿块，但并【bìng】不伴随红【hóng】肿热痛的症状，这可能是霰粒肿。霰粒肿在早期【qī】一【yī】般没有明【míng】显的症状【zhuàng】，也就是肿【zhǒng】块会越长越大【dà】。但如果眼睑表【biǎo】现【xiàn】出了【le】红、肿、热、痛的【de】症状【zhuàng】，就可能是【shì】霰【xiàn】粒肿【zhǒng】合并麦【mài】粒肿出现了感【gǎn】染，它的症状就和麦粒肿【zhǒng】特别【bié】像【xiàng】了。这种情况也建议及时就医处【chù】理。

5. 瞳孔一大一小

正常情况下，人【rén】的【de】左右两个瞳孔应该【gāi】是对称的【de】。如果瞳孔出【chū】现一【yī】大一小的情【qíng】况，或者一侧瞳孔收缩的速度【dù】比较慢、收缩的幅【fú】度较【jiào】小，那【nà】么这种情况可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的前期表现。

6. 视物成双

如果平时没【méi】有较【jiào】为严重的散光，眼睛却突【tū】然【rán】出现了【le】视物成双的【de】症【zhèng】状（即把一个【gè】物体看成了两【liǎng】个），这可能是眼睛周围肌肉麻痹导致的【de】，也可【kě】能是【shì】颅内病变导致【zhì】的，例如脑中风、颅内肿瘤性病【bìng】变，这种情【qíng】况建【jiàn】议立刻看眼科医生【shēng】或神经内【nèi】科医生。

7. 眼球突出

别【bié】以为只【zhī】有高度近视者的眼球才会突出来，眼球【qiú】突出还有一个【gè】常见病【bìng】因是甲状腺疾病。伴随的症状还有眼皮【pí】水肿、眼泪增【zēng】多【duō】、眼球【qiú】活动受限、视物成【chéng】双、视物【wù】模糊等症【zhèng】状，有【yǒu】失明的风险。出【chū】现这种情况也建议及时就医。

另外还有一些疾病会导【dǎo】致眼球突出，如眼眶瘤、眼【yǎn】眶内【nèi】炎症、眼内瘤、假瘤、白血病晚【wǎn】期出【chū】现了眼部转移。因此建议有【yǒu】眼【yǎn】球突出症状【zhuàng】的人都立即去【qù】医院就诊。

8. 眼睑下垂

眼睑下垂，不一定是没精神，也不一【yī】定【dìng】是年纪大【dà】了、眼周的皮肤【fū】松弛导致的【de】，它可【kě】能【néng】意味着【zhe】得了重症肌无力。

如果眼【yǎn】睑下垂还伴【bàn】随【suí】有头痛、眼痛、眼睛转动不灵活、视物成双等症【zhèng】状，就【jiù】有可【kě】能是糖尿病、颅内动【dòng】脉瘤、脑【nǎo】中【zhōng】风、脑干病变的急性发【fā】病期，都建议立【lì】刻【kè】去【qù】医【yī】院就诊。

9. 眼睛进了异物

如果眼睛进了异物，一【yī】定不要使【shǐ】劲揉【róu】眼，可以多眨眨眼睛，让异物随着眼泪【lèi】的分泌而流出。或者侧头用干净的流【liú】动【dòng】水源冲洗【xǐ】眼睛，冲走【zǒu】异物。如【rú】果【guǒ】异【yì】物比较深，没能成功冲出来【lái】，请立刻去眼科就诊。

10. 眼睛受了外伤

如果眼睛被锐【ruì】器、钝器划【huá】伤、挫【cuò】伤【shāng】，不要自行取出异【yì】物【wù】。若是有【yǒu】眼内容物冒出【chū】，不可将它们推回眼内，以免感染。也不要用水冲【chōng】洗【xǐ】，不【bú】要涂抹药物。

应该立刻就地躺下，在【zài】伤【shāng】眼上轻【qīng】轻覆盖干净的敷料（但【dàn】不能包扎过紧），以减少伤口的【de】暴露。注意没受伤的【de】眼睛也要盖上，以【yǐ】免【miǎn】健康眼【yǎn】活动时带【dài】动伤眼【yǎn】也活动，加【jiā】重伤【shāng】情。

然后立刻去医院就诊，路上注【zhù】意不要颠簸。如果不及【jí】时处理或处理不【bú】当，很容【róng】易加重感染，甚至导致失明【míng】。

11. 眼睛被化学物质烧伤

如果有不明成分的化学物质进入眼睛，一定要第一时间侧头用大量的流动清水冲洗眼睛 15~30 分钟（使用无菌生【shēng】理盐水冲洗最【zuì】好）。如果是碱性化【huà】学物质进了眼【yǎn】睛，危害更大，需要冲【chōng】洗【xǐ】的时间【jiān】更长。

在冲洗过程中，要不停转动眼【yǎn】球并眨眼，以【yǐ】求让眼内的化学物质在冲洗过程【chéng】中充分冲【chōng】出。在冲洗完【wán】成【chéng】后及时到【dào】医【yī】院就诊。

12. 眼睛被紫外线灼伤

如果【guǒ】在【zài】紫外线强烈的户外活动时，眼睛没有做好防护，例如在高【gāo】山上、在【zài】海【hǎi】边、在雪地里、在冰面【miàn】上、在【zài】沙漠里，或者在使用紫外线灯【dēng】、电焊【hàn】时眼【yǎn】睛【jīng】没有做好防护，眼睛是很【hěn】有可能被紫外线灼【zhuó】伤，患上电光性眼炎的。

快的是半小时后发【fā】作【zuò】，慢的 6~8 小时后才发作，初期【qī】症【zhèng】状包括眼异物感【gǎn】、刺痛【tòng】，加重后会出现畏光、流泪【lèi】、眼睑紧闭、痉挛、结膜充【chōng】血、水【shuǐ】肿【zhǒng】。出现这【zhè】些情况【kuàng】都要立【lì】即就医。如【rú】果强忍不适【shì】拖延就【jiù】诊，可能导致进一步的角【jiǎo】膜感染甚【shèn】至角膜炎。

04

结语

实【shí】际需要去医院就诊【zhěn】的【de】情况，远不止上面提到的那几种。如果你觉得眼睛不舒服、有症状，都【dōu】建议去眼科看看医生、做【zuò】个【gè】检【jiǎn】查。更重要的是在日常生活【huó】中，我们就要爱护好自己的眼睛，多看远【yuǎn】处，多【duō】休息，不熬夜，多吃【chī】护眼食物【wù】，保证【zhèng】充【chōng】足【zú】的睡眠【mián】，让【ràng】眼睛永【yǒng】远保持明亮【liàng】。

作者：小芳 崔浩然（陶勇医生科普工作室）

审核：陶勇 北京朝阳医院眼科主任 教授 博导