小伙吃面吞食过快突发癫痫 窒息引发心跳骤停险丧命

发【fā】生二次心跳骤【zhòu】停时，厦门【mén】莲花医【yī】院莲河院区ICU医护人员【yuán】对小张进行【háng】抢救。 （医院供【gòng】图）

●时间:9-20

●地点:厦门莲花医院莲河院区

(资料图)

小伙小张【zhāng】吃面【miàn】时吞食过快，不慎梗阻气道，濒临死【sǐ】亡。被紧【jǐn】急【jí】送到厦门莲花医【yī】院莲河院【yuàn】区，清除气【qì】道【dào】异物后，他刚解除窒息【xī】死亡的危机【jī】，又突【tū】发心跳骤停。几【jǐ】度抢救，他才脱离生命危【wēi】险，今天【tiān】可以康复出院【yuàn】回家休养。

厦门莲花医院【yuàn】莲河院区重【chóng】症医学科【kē】主任刘景富提醒【xǐng】市【shì】民:老年人或【huò】病人易发生误吸【xī】，进食时要细嚼慢【màn】咽【yān】。吞【tūn】咽功能不全的老人在喂【wèi】食【shí】时需放慢速度，确【què】保上一口食物【wù】已吞咽入胃，再【zài】吃下一口。如不【bú】慎将异物吸入气道，请立即【jí】就医，将【jiāng】异物【wù】取出。

进食中突发癫痫 异物窒息血氧急剧下降

9-20中午，27岁【suì】的【de】翔安小伙小张在大口吃【chī】面【miàn】时【shí】突发癫痫，食物梗阻【zǔ】气道，被【bèi】紧急送入厦门莲花医院【yuàn】莲河【hé】院区。急【jí】诊【zhěn】科、重症【zhèng】医学科（ICU）等科室医护【hù】人员立即赶到，发现小张【zhāng】的意识【shí】模糊不清，颜【yán】面口【kǒu】唇发紫、双眼上翻【fān】，伴有手脚抽搐【chù】等症状，血【xuè】氧饱和【hé】度只【zhī】剩50%左右，濒临死亡。“立即准备气管【guǎn】插管【guǎn】！”ICU主任刘景富指挥急救人员就地开展急【jí】救。

医生用喉镜把小张【zhāng】的舌根拨开，发现咽喉附近有【yǒu】大块类似面食的食【shí】物【wù】团块。急救人员需【xū】要在喉【hóu】镜下清理【lǐ】气道周围的食物残渣并进行【háng】紧【jǐn】急气管插管【guǎn】术，改善通气。在操作过【guò】程中，容易【yì】引起【qǐ】气管【guǎn】痉挛，且患者的主气道已完【wán】全堵【dǔ】塞，4到【dào】5分钟缺氧就可【kě】能有生命危险。这就要求手术医【yī】生【shēng】从【cóng】下【xià】气管镜【jìng】到取出异物，时间必须控制在3分【fèn】钟【zhōng】内。取出异物的一瞬【shùn】间，小【xiǎo】张的窒息情【qíng】况得以缓解【jiě】。

“患者【zhě】血氧饱和度上升【shēng】，但还【hái】是不稳定，食物残渣已进入气【qì】道，需要【yào】支气管镜吸出来。”小张的【de】血氧饱和度上升【shēng】到85%，刘景富主任【rèn】迅速做出【chū】判【pàn】断，将他送入ICU进一步治疗。

窒息引发心跳骤停 多次抢救脱离鬼门关

刚进ICU的门，小张的血氧又开【kāi】始【shǐ】下降，四肢再次出现抽搐。“摸不到【dào】脉搏了，马上进行心电【diàn】图【tú】检查。”刘景【jǐng】富【fù】第一【yī】时间做出判断【duàn】，是异物窒【zhì】息后【hòu】导致的心脏【zāng】停跳。果然，心电【diàn】图【tú】结果显示“广泛前壁心肌梗死”。刘景富再【zài】为【wéi】小张【zhāng】检查，发【fā】现其瞳孔散大、大动脉【mò】搏消【xiāo】失、心跳骤停。这是异物窒息之后的【de】低【dī】血氧造成的大脑损伤、心肌损伤及其他【tā】的重要器官损伤【shāng】。而且，小张【zhāng】本【běn】身有癫痫病史【shǐ】，即使清除异物后暂时建立了【le】气道和【hé】外【wài】界的通畅【chàng】，人体只要有超【chāo】过4分【fèn】钟【zhōng】的【de】血氧不足，还【hái】是会对大脑、心【xīn】脏等重要器官造【zào】成损伤。

紧急关【guān】头，刘景富果断下达抢【qiǎng】救指令，在心肺【fèi】复苏的抢救工作下，护士注射【shè】药【yào】物【wù】、推出除【chú】颤仪进行紧急抢【qiǎng】救。10分钟后，小张终于恢复了自主【zhǔ】心跳，血压【yā】稳定、四【sì】肢末梢开始回【huí】暖，症状明显好转【zhuǎn】，病情趋于稳定，在ICU进一步观察【chá】治【zhì】疗。

已进【jìn】入肺部小气【qì】道的食物【wù】残渣【zhā】必【bì】须【xū】马【mǎ】上处理，它们已导致小【xiǎo】张出现吸入性【xìng】重症肺炎。在确认小张生命体征稳【wěn】定的情【qíng】况下，医护人员用支气管镜对气管的食【shí】物残渣进【jìn】行清【qīng】除【chú】。在大家都以为小张【zhāng】病情终于稳定时，进入ICU的第二【èr】天，第一次【cì】心跳骤【zhòu】停【tíng】后不到24小时，他【tā】又出现了【le】第【dì】二次心【xīn】跳骤【zhòu】停。所幸再次除颤抢救成功，经【jīng】过【guò】精心治疗，小张恢复良【liáng】好。

【医生手记】

厦门莲花医院莲河院区重症医学科主任 刘景富

气道异物窒息 别耽误快就医

气道的异物窒息，各年龄段都可以发生，所有食物都可能引发。

就我从医【yī】的经验来看【kàn】，出现气道【dào】异物的突发状况时，家属容易有“出现【xiàn】问【wèn】题先等等【děng】看”的心理【lǐ】。其实，这时要马【mǎ】上解决气道梗阻问题，否则患者会出现严重缺氧症状【zhuàng】，影【yǐng】响重要脏器功能【néng】，尤其【qí】是大【dà】脑，轻则【zé】变成植【zhí】物【wù】人，重则危及生命。慌【huāng】乱、手足无措，不知道该怎么办，也是家【jiā】属的常见【jiàn】状况。我建议，大家都要【yào】学习【xí】“海姆立克【kè】法”，简【jiǎn】单易学【xué】，易操作，可以尽量缩短抢【qiǎng】救时【shí】间。

平【píng】时，在进食中【zhōng】或进食后，发现【xiàn】对方突然不【bú】讲话【huà】，面色变紫【zǐ】或呼吸困难，甚至【zhì】晕过去，需警惕【tì】气道【dào】异【yì】物梗阻或误吸，要迅速【sù】拨打【dǎ】120呼救，同时开展现场【chǎng】救治。

需要注意的是，即【jí】便急救方法得当，患者气道梗【gěng】阻【zǔ】病情好转，也建议到医院进行检查诊治。例【lì】如，气管【guǎn】异【yì】物的【de】位置【zhì】发生【shēng】变化，病情【qíng】好转【zhuǎn】仅【jǐn】是暂时性的【de】，还有【yǒu】可能再次恶【è】化；不专业的急【jí】救措施，也可能【néng】给气道梗阻者带【dài】来其他损伤。